Flora 株式会社治験に関する同意書

■個人情報の取り扱いについて

本研究では、研究実施に伴い参加者の個人情報を取得いたします。

下記をご覧いただき、同意の上、ご参加ください。

事業者の名称又は氏名

Flora株式会社

個人情報保護管理者の氏名又は職名、所属及び連絡先

個人情報保護管理者　島田美波（総務部）　MAIL：office@flora-tech.jp

個人情報の利用目的

当社が取得したすべての個人情報は、以下を目的として利用します。

・治験・臨床試験の被験者募集およびご案内のため

個人情報の提供

当社は、本研究の実施にあたり、以下のとおり個人情報を第三者に提供します。

・提供する個人情報：氏名、連絡先、居住地域（都道府県・市区町村）

・提供先：株式会社アスボ

・提供目的：治験・臨床試験の被験者募集およびご案内のため

・提供の手段：暗号化したファイルをメールにて送付

個人情報の委託

お預かりした個人情報は、当社所定の手続きにより安全管理が適正と評価したホスティングサーバーに保管いたします。

個人情報の問い合わせ窓口

Flora株式会社

個人情報保護管理者　

個人情報を与えることの任意性及び当該情報を与えなかった場合に生じる結果

個⼈情報を取得する項⽬は、全てご本⼈によってご提供いただくものです。

ただし、必要な項⽬をいただけない場合、本研究へご参加いただけない場合があります。

本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得

クッキー (cookie)、ウェブビーコン (web beacon)、広告用識別子などの技術を使用して個人情報を取得する場合があります。

個人情報の安全管理措置について

取得した個人情報については、漏えい、滅失またはき損の防止と是正、その他個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じます。

このサイトは、SSL(Secure Socket Layer)による暗号化措置を講じています。

個人情報の開示等請求の手続き

当社は当社が個人情報を取得したご本人、またはその代理人から、利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止又は消去、第三者への提供の停止、第三者提供記録の開示（「開示等」といいます。）を求められた場合、所定の手続きにより、速やかに対応いたします。

開示等の請求先

開示等のご請求は、開示等ご請求窓口まで、お電話またはFAXでお申し込みください。当社所定の請求書を郵送いたします。

開示等ご請求窓口

Flora株式会社

個人情報保護管理者　